上海代生男孩包性别_早产儿视网膜病变二期怎么办

2021-05-03 作者:admin   |   浏览(568)
我们都知道女性在整个怀孕的过程中是十分辛苦的,尤其是在孕晚期随着胎儿一天天的发育成型孕妇的肚子也变得越来越大,稍有不注意就特别容易出现早产的现象,早产总是会对胎儿有很大的影响,毕竟身体还没有发育完全并不是特别适应外界的环境,总是容易出现问题,其中早产儿视网膜病变就是最常见的,一旦发展严重还有失眠的风险,那么早产儿视网膜病变二期怎么办?我们一起来了解一下吧。

目 录早产儿视网膜病变的症状有哪些早产儿视网膜病变二期怎么办早产儿视网膜病变是怎么回事早产儿视网膜病变应该如何预防早产儿视网膜病变的饮食

1上海世纪代怀孕医院早产儿视网膜病变的症状有哪些

  常见于出生后3~6周,临床上分成活动期及纤维膜形成期。

  1.活动期

  (1)血管改变阶段 为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3~4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

  (2)视网膜病变阶段 病变进一步发展,玻璃体出现混浊,眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多,大多位于赤道部附近,也可见于赤道部之前或后极部,该区域视网膜明显隆起,其表面有血管爬行,常伴有大小不等的视网膜出血。

  (3)早期增生阶段 上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索,并向玻璃体内发展,引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。

  (4)中度增生阶段 脱离范围扩大至视网膜一半以上。

  (5)极度增生阶段 视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

  早产儿视网膜病变活动期病程为3~5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段,约1/3病例在第一阶段,1/4在第二阶段停止进行,其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

  2.纤维膜形成期

  在活动期不能自行消退的病例,终于瘢痕化而形成纤维膜,因程度不同,由轻至重分为1~5度:

  Ⅰ度:视网膜血管细窄,视网膜周边部灰白混浊,杂有小块形状不规则色素斑,附近玻璃体亦有小块混浊,常伴有近视。

  Ⅱ度:视网膜周边部有机化团块,视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方,对侧视盘边缘有色素弧,视盘褪色。

  Ⅲ度:纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布,与先天性视网膜皱襞不同。

  Ⅳ度:晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分,瞳孔被遮蔽。

  Ⅴ度:晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查,在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅,常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊,眼球较正常者小,内陷。

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2早产儿视网膜病变二期怎么办

  该病一旦发生,进展很快,可有效治疗的时间窗口很窄,因此应对37周以下早产儿出生后及时检查,对高危者应每周检查。在第2~3期可行激光或冷冻治疗,凝固无血管区。第4~5期,行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织,同时做光凝,以挽救视力。

  早产儿视网膜病变视力的预后,以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1~2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留,而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4~5度时,视力高度不良。

  对早儿严格限制用氧,是惟一的有效预防措施,除非因发绀而有生命危险时,才可以给以40%浓度的氧,时间亦不宜太长。此外,维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现,及时施行冷凝或激光光凝,有阻止病变进一步恶化的成功报导。为了预防继发性青光眼的发生,活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。散瞳剂以2%阿托品为宜,一可避免阿托品中毒,二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。

3上海供卵助孕试管早产儿视网膜病变是怎么回事

  目前病因仍未明确,危险因素有低出生体重、早产、氧疗。

  其他因素:高碳酸血症、高钠血症、低血糖、酸中毒、低血压、输血、贫血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。

  1.早产、低出生体重

  主要原因:视网膜发育不成熟,有一个灰白色血管不能逾越的分界线,阻止血管正常生长。

  出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高,病情越严重。

  2.氧疗

  目前对于致病原因有两种说法:

  (1)氧疗时间越长,吸入氧浓度越高,动脉血氧分压越高,ROP发生率越高,病情越重。

  用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。

  患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

  (2)浓度给氧后迅速停止,使组织相对缺氧,从而促进ROP产生,与吸氧时间知短无关。

  动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

  3.其他

  (1)各种因素所致缺氧、酸中毒(pH<7.25)、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

  (2)β受体阻滞药:通过胎盘进入胎儿体内,增加脉络膜血管紧张性,促进ROP的发展。

  (3)动脉血二氧化碳分压(PaCO2):PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血,最终形成ROP。

  (4)母体贫血及多胎儿等。

  (5)种族:白人发病率高,病情重。

4上海正规助代怀孕中介早产儿视网膜病变应该如何预防

  1、积极做好筛查工作

  体重< 2 000 g, 胎龄< 32 周。高危因素早产儿:体重< 2 200 g, 胎龄< 34 周。

  2、早产儿严格限制用氧。

  严格掌握氧疗指征、方法、浓度、时间,同时监测血气,使PaO2在4.9~7.8kPa(37~60mmHg)。

  除非因发绀而有生命危险时,才可以给以40%浓度的氧,时间亦不宜太长。

  3、积极治疗原发病,缩短氧疗时间。

  4、早期大剂量服用维生素

  5、及时施行冷凝或激光光凝,防止病变进一步恶化。

  6、预防继发性青光眼

  活动期重症病例,必须经常予以散瞳,以免虹膜后粘连。

  散瞳剂以2%omatropine为宜,可避免atropine中毒,同时防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。

5早产儿视网膜病变的饮食

  一、喂养

  1、主张早喂养,体重过低或一般情况较差者,如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者,可适当推迟喂养,静脉补液。

  作用:使其生理体重下降时间缩短,或程度减轻,低血糖率发生减少,血胆红素浓度相对减少。

  一般生后6~12小时开始喂糖水,24小时开始喂乳。

  2、哺喂方法:

  对出生体重较重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂养。

  3、最大摄入量:

  出生10天内:每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)

  出生10天后:每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)

  早产儿不能吃完,可将剩余部分由静脉补充。

  4、喂奶间隔时间:

  体重1000克以下者:每小时喂一次。

  体重1001~1500克者:每1.5小时喂一次。

  体重1501~2000克:每2小时喂一次。

  体重2001~2500克,每3小时一次。

  二、营养需要量

  1、热量:每日每公斤体重需热卡110~150千卡。供给以稍低开始为宜,视情况逐步加多。

  2、氨基酸:早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。

  3、蛋白质:早产儿摄入的蛋白质高于正常儿。

  4、维生素:

  早产儿缺维生素e,易出现溶血性贫血。

  早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。

  5、无机盐:比成熟儿需要的多。

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