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准父母经常会问：“医生，我做了几次试管都没有成功。我需要宫腔镜吗？我需要免疫治疗吗？我要肝素吗？”诸如此类。

事实上，胚胎植入失败在辅助生殖中并不少见，甚至在几个周期后，移植许多“优质”胚胎后仍出现妊娠失败。

今天就来说说胚胎着床失败的原因。和应对方法。

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胚胎因素

胚胎植入是一个复杂的过程，其中胚胎和子宫内膜紧密相连。这一过程中的任何异常都会导致着床失败。目前明确的因素包括胚胎和母体。

我们先来看看与胚胎相关的因素：

染色体异常

染色体异常会导致胚胎发育和早期流产。染色体异常可能发生在从配子发生到受精的任何阶段。有时即使夫妇的染色体检查正常，胚胎也会出现染色体变异。

在多次IVF辅助妊娠失败的病例中，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多子宫内胚胎着床失败都是胚胎本身染色体异常造成的。

高龄女性卵母细胞非整倍体的发生率逐渐升高，是35岁以上女性体外受精植入失败的重要原因之一。

透明带相关

卵周围的透明带是用来在受精和胚胎孵化着床前保护卵和胚胎的。

胚胎体外培养时间过长，透明带会变厚变硬；老年妇女排出的卵子透明带也较厚。透明带过厚或过硬都可能导致胚胎着床失败。

体外培养环境不好。

体外培养环境不良，包括培养基不良、温度不当或操作技术不良，都可能损伤胚胎，导致胚胎着床失败。

母体因素

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异常子宫结构

如：子宫先天畸形(宫腔内有膈肌的双角子宫)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔内肌瘤。

薄子宫内膜

曾因流产、月经异常(持续痛经)或血液循环不畅等原因进行过刮宫，这些都可能导致子宫内膜变薄(点击此处复习“子宫内膜变薄怎么办？”)。

子宫腔内持续性肾积水

输卵管的水肿和梗阻会引起宫腔积水，这是因为输卵管内的积水被输卵管的伞部(末端)堵塞，导致输卵管内的积水流入宫腔。宫腔内持续积水会导致胚胎植入失败。

其他因素

内分泌失调导致代谢异常，全方位影响胚胎着床；肥胖、焦虑等。也会降低胚胎着床率。

怎么处理呢

选择发育潜力高的胚胎。

进行移植

是否采用囊胚培养？你会选择植入前遗传筛查(PGS)来分析胚胎的染色体非整倍体吗？有必要进行基因芯片检测吗？要不要采取两步移植？是否采用辅助孵化(AH)？等一下。

改善子宫内膜的感受性

包括宫腔镜下子宫内膜的“活化”。原理是子宫内膜损伤后开始自我修复的过程类似于胚胎着床，可以刺激子宫内膜再生。但具体实施的时间、频率、效果仍有争议。目前仍有一些临床效果未知的实验方法。

尽量避免医源性

早期胚胎丢失

要移植的胚胎数量应该仔细考虑。年轻女性、身材矮小、宫颈锥切、子宫发育异常(如单角子宫)等患者应选择单胚胎或囊胚移植。

纠正系统性疾病

准父母应该在辅助生殖治疗前进行全面检查。一旦出现可能影响胚胎着床和发育的问题(如糖尿病、甲亢等。)时，应在怀孕前进行治疗。如有必要，她们应继续治疗，并在怀孕期间积极监测。

准爸妈可以考虑选择三代试管技术筛选胚胎质量，移植优质胚胎，避免多次失败给产妇带来的心理伤害。

一般来说宫内率是人工授精的成功率大约每周期为1015%，但是多少受很多因素影响。看成功率，相信大家都觉得很低，但是

虽然试管婴儿的成功率更高，但不直接做试管婴儿的原因有：

相对来说，人工授精更接近自然受孕的状态。这个自然受精的过程也是自然选择的一部分，可以让出生的后代更加健康。同时，人工授精成本更低，女方用药更少，不需要做取卵手术，并发症更少。所以人工授精对母婴都有好处。

所以女方输卵管通畅，男方精子不太少的情况下，建议先做人工授精的时候，如果多次后还是不能怀孕，可以考虑试管婴儿技术帮助怀孕。

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你好！一般来说，在一些正规医院人工授精的成功率可以达到85%，但不代表可以100%成功。费用不一，每次一千一百左右，一个月最多三次。一些比较贵的可能达到几万元。建议你咨询正规医院！

目前医院的宫腔内人工授精成功率在18%左右。孕妇可以操作的人工授精首次妊娠率为13%。

医院里有20%的，还有一些美国进口的助孕器，可以在家里操作，不用打针，不用吃药。怀孕率和医院成功率差不多。

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